Αιτίες και θεραπεία των πυελικών κιρσών στις γυναίκες

Οι κιρσοί της λεκάνης σε μια έγκυο γυναίκα

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες χαρακτηρίζονται από την αύξηση της διαμέτρου και του ταρταρούτου. Τις περισσότερες φορές αυτή η κατάσταση σχετίζεται με δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Παρά τον σχετικά υψηλό επιπολασμό της, αυτή η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται.

Αυτό οφείλεται στο πλήθος των συμπτωμάτων, ο κύριος πόνος των οποίων είναι πάντα πόνος. Είναι χαρακτηριστικό των γυναικολογικών, νευρολογικών, γαστρεντερικών παθολογιών. Μερικές φορές το VVMT μεταμφιέζεται ως μυοσκελετική διαταραχή - ιδιαίτερα ριζικό σύνδρομο και οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου.

Περιγραφή και λόγοι

Οι διασταλμένες πυελικές φλέβες δεν γίνονται πάντα ορατές επειδή συχνά βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την πολυπλοκότητα της διάγνωσης. Με το VVMT, η ελαστικότητα και ο τόνος των φλεβών μειώνεται, το αίμα κυκλοφορεί άσχημα και αρχίζει να σταματά. Η απόφραξη και η επέκταση των φλεβών δημιουργεί εμπόδιο στην εκροή αίματος.

Στην καρδιά του μηχανισμού VVMT βρίσκεται η αποτυχία των βαλβίδων στις φλέβες των ωοθηκών, προκαλώντας το αίμα να ρέει πίσω και εμφανίζεται παλινδρόμηση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης και της στάσης του αίματος, καθώς και στο σχηματισμό επιπρόσθετων κυκλωμάτων ροής αίματος - εξασφαλίσεων.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας ενεργοποίησης είναι η δυσπλασία, μια υποανάπτυξη του συνδετικού ιστού που επηρεάζει περίπου το ένα τρίτο του πληθυσμού. Η δυσπλασία είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο οποίο μειώνεται το επίπεδο κολλαγόνου που απαιτείται για την αντοχή των αγγείων.

Κατά την περίοδο μετά την εμμηνόπαυση, η σοβαρότητα των κιρσών μειώνεται, γεγονός που υποστηρίζει τη θεωρία της ορμονικής επίδρασης στην κατάσταση των φλεβών.

Η προγεστερόνη, μια γυναικεία ορμόνη φύλου γνωστή και ως «ορμόνη εγκυμοσύνης», μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά τον τόνο του φλεβικού συστήματος. Από τη μία πλευρά, μειώνει τον τόνο της μήτρας και έτσι αποτρέπει τις αποβολές. Από την άλλη πλευρά, αποδυναμώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τα κάνει να επεκτείνονται. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία πιέζει όλο και περισσότερο σε μεγάλες φλέβες και προκαλεί το σχηματισμό παράκαμψης οδών ροής αίματος, εξασφαλίσεων. Γι 'αυτό το VVMT είναι πολύ συχνό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι αυξημένοι παράγοντες κινδύνου για κιρσούς περιλαμβάνουν:

  • πολύ υψηλή ή, αντίστροφα, πολύ μικρή σωματική δραστηριότητα.
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη;
  • πολλαπλές ή πολύπλοκες γεννήσεις.
  • γυναικολογικές παθήσεις - ενδομητρίωση, ινομυώματα κ. λπ.
  • Μακροχρόνια χρήση στεροειδών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών.

Τύποι και βαθμοί

Έγκυος γυναίκα που παίρνει φάρμακα για κιρσούς στη λεκάνη

Υπάρχουν δύο τύποι κιρσών στη λεκάνη. Ο πρώτος τύπος ονομάζεται κιρσούς του αιδοίου και του περινέου, ο δεύτερος είναι το σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης της λεκάνηςΚαι οι δύο τύποι μπορούν να αναπτυχθούν μεμονωμένα ή να συνδυαστούν μεταξύ τους, κάτι που είναι το πιο κοινό. Οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν κυρίως αιμορραγικές φλεβικές αλλοιώσεις, οι οποίες σε περισσότερο από το 91% των περιπτώσεων εξαφανίζονται μόνες τους μετά τον τοκετό.

Το BPVMT ταξινομείται επίσης ανάλογα με την προέλευση και την τοποθεσία. Οι κιρσοί διαιρούνται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς φλέβες με βάση την προέλευσή τους. Οι πρωτογενείς κιρσοί αναπτύσσονται λόγω ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων. Η εγκυμοσύνη γίνεται η αιτία. Οι δευτερογενείς κιρσοί προκαλούνται από συστηματικές ασθένειες.

Όσον αφορά τον εντοπισμό, το VVMT είναι πλήρες όταν επηρεάζονται όλες οι φλέβες της λεκάνης και ορισμένες από αυτές επηρεάζουν επιλεκτικά μία ή περισσότερες φλέβες. Ανάλογα με τη διάμετρο των φλεβών, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας:

  • 1 κουταλιά της σούπας. - έως ½ cm.
  • 2 κουταλιές της σούπας. - 0, 6 - 1 cm.
  • 3 κουταλιές της σούπας. - περισσότερο από 1 cm.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των κιρσών περιλαμβάνουν:

  • επώδυνη επέκταση και βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Αύξηση του αριθμού των εκκρίσεων.
  • διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • ταχεία αύξηση βάρους στις αρχές της εγκυμοσύνης.

Ο πόνος επιδεινώνεται συνήθως μετά από σεξουαλική επαφή, υποθερμία, μακρύ περπάτημα ή στάση. Όταν επηρεάζονται οι επιφανειακές φλέβες στα γεννητικά όργανα και στην κορυφή των μηρών, ενδέχεται να εμφανιστούν φλέβες και μπλε-ερυθρό αγγειακό δίκτυο.

Τα σημάδια των κιρσών συχνά μοιάζουν με κυστίτιδα: εξαιρετικά επώδυνη ούρηση σε μικρές δόσεις.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρχει αίσθημα καψίματος και πρήξιμο των γεννητικών οργάνων. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή καθώς είναι πιθανό να αναπτυχθεί φλεγμονή ή ρήξη των φλεβών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του BPVMT

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να προκαλέσουν πολλές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, είναι η θρομβοφλεβίτιδα ή ο θρομβοεμβολισμός - φλεγμονή των διασταλμένων φλεβών που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Όταν ένας θρόμβος αίματος - ένας θρόμβος - φράζει ένα αγγείο, εμποδίζει την παροχή αίματος στον πλακούντα. Το αποτέλεσμα της απόφραξης είναι η ανεπάρκεια του πλακούντα και η υποξία του εμβρύου.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι ο κίνδυνος αποβολής και πρόωρης γέννησης λόγω κακής κυκλοφορίας του αίματος.

Λόγω των διασταλμένων φλεβών, οι γιατροί ενδέχεται να μην επιτρέψουν στον φυσικό τοκετό να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ρήξεων φλεβών που οδηγούν σε αιμορραγία εσωτερικής ή μήτρας.

Θεραπεία

Άσκηση για πυελικές κιρσούς

Σε έγκυες γυναίκες, η φαρμακευτική θεραπεία περιορίζεται στη χρήση φλεβοτονικών και αντιθρομβωτικών. Εάν ο πόνος είναι σοβαρός, μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την ομάδα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών παραγόντων (ΜΣΑΦ). Εάν υπάρχει κίνδυνος έλλειψης οξυγόνου στο παιδί, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τη χρήση αντιυποξικών.

Από τον τέταρτο μήνα και μετά, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση φλεβοσκλήρυνσης, στην οποία εγχύεται ένα φλεβοσκληρωτικό στις προσβεβλημένες φλέβες. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας θα εκτιμηθεί μετά από 7 ημέρες και θα επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Τα ρούχα συμπίεσης πρέπει να φοριούνται για ολόκληρη την εβδομάδα μετά τη λειτουργία. Είναι δυνατό να επιτευχθεί φλεβική εμπλοκή σε μία συνεδρία, αλλά πιο συχνά είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται 3-4 διαδικασίες φλεβοσκλήρωσης.

Το σύνδρομο επίμονου πόνου και η μεγάλη διάμετρος των διασταλμένων φλεβών άνω του 1 cm αποτελούν ένδειξη για εγχείρηση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στα 2 πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας ήπιες μεθόδους πήξης με λέιζερ ή ραδιοκύματα. Εάν το VVMT προκαλείται από αναδρομική κάμψη της μήτρας, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση στους συνδέσμους της μήτρας.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με πυελικές κιρσούς συμβουλεύονται τους γιατρούς να ασκούν περισσότερο και να ασκούν για να αποτρέπουν τη στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη. Φορώντας επίδεσμο συμπίεσης και δίαιτα θα επιβραδύνει την εξέλιξη του VVMT.

Το μενού θα πρέπει να αποτελείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να περιέχει κυρίως φυτικά τρόφιμα, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα και δημητριακά που έχουν υποστεί ζύμωση σε επαρκή ποσότητα.

Η αυξανόμενη αντίθεση ή το περινεϊκό ντους εξασφαλίζουν ένα καλό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα κάθεται σε ένα ειδικό κάθισμα με τη μορφή δακτυλίου, παρέχεται νερό από κάτω και κατευθύνεται στο περίνεο. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 3-5 λεπτά, η διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνει 15-20 συνεδρίες.

Η πρόληψη της ανάπτυξης και της εξέλιξης των κιρσών περιορίζεται κυρίως στη βελτιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας και της διατροφής. Το πιο σημαντικό είναι να εξαλείψετε τα παρατεταμένα στατικά και δυναμικά φορτία, να προσαρμόσετε τη διατροφή σας και να συμπεριλάβετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας. Στα αρχικά στάδια των κιρσών, στη θεραπεία άσκησης και στις ασκήσεις αναπνοής, η χρήση πλεκτών συμπίεσης βοηθά.

06.11.2020