Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση των κιρσών από τα πόδια;

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των κιρσών

Η απομάκρυνση των φλεβών στα κάτω άκρα θεωρείται ριζική θεραπεία. Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή σε περίπτωση που η χρήση συντηρητικών και εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας δεν έχει το σωστό θεραπευτικό αποτέλεσμα και η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται.

Με μια προηγμένη μορφή κιρσών, μια επέμβαση μπορεί να επιλύσει τις ακόλουθες εργασίες:

  • Εξάλειψη της παθολογικής ροής του αίματος (παλινδρόμηση) του αίματος.
  • Διατηρήστε υγιείς περιοχές της σαφενώδους φλέβας που δεν επηρεάζονται από την ασθένεια.
  • Εξαλείψτε τις πληγείσες περιοχές των φλεβών.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός επισημαίνει τις φλέβες υπό την καθοδήγηση υπερήχων για να καθορίσει τα όρια του προσβεβλημένου τμήματος. Τα προσβεβλημένα αγγεία και τα τμήματα της φλέβας αφαιρούνται με ένα στενό καθετήρα που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής. Αφού αφαιρεθεί η πληγείσα περιοχή, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου είναι μικρός

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών, η πιθανότητα επανεμφάνισης δεν είναι μεγάλη.

Στη σύγχρονη ιατρική, προτιμάται η συνδυασμένη διαδικασία φλεβεκτομής, στην οποία χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές ταυτόχρονα.

Τα κύρια στάδια της συνδυασμένης ριζοσπαστικής θεραπείας είναι: άνω ή κάτω εγκάρσια τομή, βραχεία απογύμνωση, διάτρηση φλεβικής απολίνωσης, μίνι-φλεβεκτομή.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες διαδικασίες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας με τη μορφή σκληροθεραπείας ή εξάλειψης λέιζερ μπορούν να προσφερθούν ως εναλλακτική λύση σε ορισμένα στάδια της κλασικής συνδυασμένης φλεβεκτομής.

Τύποι λειτουργιών

Πώς πραγματοποιείται η φλεβεκτομή για κιρσούς

Το κοινό όνομα για την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών είναι η φλεβεκτομή. Σύγχρονοι τρόποι για να το κάνετε αυτό:

  • Απογύμνωση(μακρύ ή μικρό) είναι η πιο ήπια τεχνική στην οποία ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μόνο ένα συγκεκριμένο μέρος της προσβεβλημένης φλέβας. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής κατά μήκος της φλέβας.
  • Η φυλεκτομή λέιζερείναι μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας στην οποία χρησιμοποιείται ένα λέιζερ. Χάρη σε αυτό το όργανο, η διαδικασία της πήξης με λέιζερ λαμβάνει χώρα στα προσβεβλημένα αγγεία. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Το λέιζερ εισάγεται σε μια φλέβα μαζί με έναν καθετήρα μικρής διαμέτρου, και στη συνέχεια, υπό την επίδραση του παλμού, σχηματίζονται μικρές φυσαλίδες ατμών που επηρεάζουν τα τοιχώματα των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η προσβεβλημένη φλέβα γίνεται μέρος του ιστού και δεν ενοχλεί πλέον τον ασθενή.
  • Ενδοσκοπική αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας.Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην περιοχή της φλέβας και ο γιατρός μπορεί προσωπικά να αναλύσει την κατάστασή του και τον βαθμό βλάβης. Στο μέλλον, ο χειρουργός μπορεί να κόψει την πληγείσα περιοχή.

Οι λεγόμενες απρόσκοπτες τεχνολογίες είναι πολύ δημοφιλείς όταν οι πληγείσες περιοχές φλέβας αφαιρούνται μέσω μικρών τομών. Ήδη 4-6 ώρες μετά τον χειρισμό, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα. Εάν παρατηρηθεί η ανάπτυξη τροφικών διαταραχών, χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός εξοπλισμός.

Πλεονέκτημα της μεθόδου miniflebectomy

Μινιλεκτομή για κιρσούς

Η μινιφλεκτομή είναι μια από τις πιο ανώδυνες και μη τραυματικές μεθόδους για τη χειρουργική αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε τρία στάδια: διάγνωση, μικρή τομή με νυστέρι στο σημείο της διαταραχής της ροής του αίματος και εξαγωγή της προσβεβλημένης φλέβας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η φάση αποκατάστασης δεν καταλαμβάνει μεγάλο μέρος του χρόνου του ασθενούς. Δεν υπάρχουν σημάδια ή μώλωπες στο σημείο παρακέντησης, σε μεμονωμένες περιπτώσεις παρεμβαίνουν επώδυνες αισθήσεις.

Η μινιφλεκτομή είναι ένας σχεδόν ανώδυνος τρόπος για να απαλλαγείτε από κιρσούς. Ο χρόνος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστος.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μώλωπες και μώλωπες, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αναισθησία όγκου, η οποία, εκτός από το αναισθητικό, περιέχει μια ουσία που έχει αγγειοσυσταλτική δράση. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής αποβάλλεται μετά από μερικές ώρες, ενώ δεν υπάρχει δηλητηρίαση ή πόνο χαρακτηριστικό της γενικής αναισθησίας.

Σταυροδεκτομή

Η εγκάρσια τομή αναφέρεται στην απολίνωση και την επακόλουθη διατομή της σαφενώδους φλέβας ή της δευτερεύουσας σαφενώδους φλέβας. Ως ανεξάρτητη επέμβαση, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπου υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης οξείας μορφής θρόμβωσης.

Σήμερα υπάρχουν πιο ακίνδυνες εναλλακτικές διαδικασίες εγκάρσιας διατομής - εξάλειψη ενδοαγγειακών λέιζερ και αφαίρεση υψηλής συχνότητας.

Τα πλεονεκτήματα των μεθόδων είναι: η ικανότητα άρνησης της γενικής αναισθησίας, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών, η απουσία καλλυντικών ελαττωμάτων με τη μορφή ουλών από τομές και ουλές.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μεγαλύτερη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου και το σχετικά υψηλό κόστος αυτών των διαδικασιών.

Προετοιμασία

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς και εσωτερική εξέταση.

Μπορούν να αντιστοιχιστούν οι ακόλουθοι τύποι δοκιμών:

  • Εξέταση υπερήχων των φλεβών των ποδιών.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος.

Στο μέλλον, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει προφορική έρευνα για να προσδιορίσει πιθανές αντενδείξεις για μια επέμβαση. Κατά τη διάρκεια μιας προκαταρκτικής εξέτασης, μπορείτε να επιλέξετε τον βέλτιστο τύπο χειρουργικής επέμβασης ή, εάν είναι απαραίτητο, να συνδυάσετε πολλές γνωστές τεχνικές ταυτόχρονα.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να καταλάβει πώς να συμπεριφέρεται σωστά πριν και μετά τη διαδικασία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να μην λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Την ημέρα της επέμβασης, δεν είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε πολύ προσεκτικά για τη διαδικασία - πρέπει μόνο να αφαιρέσετε τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού άκρου.

Πότε απαιτείται η λειτουργία;

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς

Οι ασθενείς που αναρωτιούνται εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τις κιρσούς των κάτω άκρων θα πρέπει να κατανοήσουν ότι μια τέτοια ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ταχεία εξέλιξη της νόσου, η οποία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου.
  • Ανάπτυξη σπασμωδικής θρομβοφλεβίτιδας βαθμού 1-4.
  • Αίσθηση έντονης θερμότητας και καύσου στις φλέβες.
  • Εξάπλωση των κιρσών στα γόνατα.
  • Ορατή μάζα πρησμένης, αισθητικά μη ελκυστικής φλέβας.

Η επέμβαση ενδείκνυται επίσης για το σχηματισμό τροφικών διαταραχών (έλκη), οι οποίες δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και για τις οποίες η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το σωστό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις και πιθανές συνέπειες

Πρέπει να εξεταστούν πιθανές αντενδείξεις και συνέπειες μιας επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπήρξε ιστορικό ασθενειών όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, στεφανιαία νόσος, παρουσία μολυσματικών ασθενειών στο οξύ στάδιο και δερματολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες στην περιοχή των ποδιών.

Η επέμβαση δεν πρέπει να εκτελείται στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.

Αντενδείξεις για την πρόληψη χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τις επιπλοκές και τις συνέπειες μιας επέμβασης:

  • Αισθητική βλάβη του χειρουργικού άκρου ως αποτέλεσμα βλάβης στις νευρικές απολήξεις
  • Περιοδικό ή επίμονο μούδιασμα στην περιοχή του αστραγάλου.
  • Σχηματισμός υπερκαπνισμού
  • Ανάπτυξη αιμορραγίας ποικίλης έντασης.
  • Αναμόρφωση των διογκωμένων φλεβών πάνω ή κάτω από τις μετεγχειρητικές ουλές.
  • Το σύνδρομο πόνου δεν ενοχλεί όλους τους ασθενείς και εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα νευρικά άκρα. Η ομαλοποίηση της ευαισθησίας στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται ανεξάρτητα και χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.
  • Τα αιματώματα και οι μώλωπες στο χειρουργικό σημείο μπορεί να είναι προβληματικά. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών για τοπική χρήση. Εάν ο ασθενής έχει πολύ ευαίσθητο και λεπτό δέρμα, τα ίχνη μώλωπες μπορούν να διατηρηθούν για 1 έως 1, 5 μήνες.
  • Η ανάπτυξη οιδήματος μπορεί να υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού, δεν ξεκουράζεται και υποβάλλει το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων, σε υπερβολική σωματική άσκηση.

Ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Εξαρτάται από το πόσο γρήγορα συμβαίνουν οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης.

Πριν αποφασίσετε σχετικά με εγχείρηση κιρσών των ποδιών, θα πρέπει επομένως να λάβετε υπόψη όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου: Ζύγιση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτωνΗ επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που οι εκδηλώσεις της νόσου ενοχλούν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα και επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε μόνο έμπειρους και εξειδικευμένους γιατρούς που εκτελούν τέτοιες επεμβάσεις: φλεβολόγους, αγγειοχειρουργούς

Φάση αποκατάστασης

Μετεγχειρητική αποκατάσταση για την αφαίρεση των κιρσών

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, ώστε η φάση ανάρρωσης να πάρει όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο και να επιστρέψει γρήγορα στον συνηθισμένο τρόπο ζωής. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 48 ωρών, απαγορεύεται αυστηρά στους ασθενείς:

  • Πιείτε αλκοολούχα ποτά.
  • Διαχείριση οδικής κυκλοφορίας.
  • Κολύμβηση σε υδρομασάζ.
  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα πόνου στα πόδια και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας με φάρμακα, συνταγογραφείται φυσική θεραπεία. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρίσκεται σε οριζόντια θέση ανά πάσα στιγμή. Θα πρέπει να περπατάτε λίγο κάθε μέρα για να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος.

Επιπλέον, η εφαρμογή των παρακάτω συστάσεων θα ελαχιστοποιήσει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης των αναφερόμενων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

  1. Υδροθεραπεία, μασάζ, θεραπευτική γυμναστική και άλλες μέθοδοι φυσικής θεραπείας που συνταγογραφήθηκαν από τον θεράποντα ιατρό. Τέτοιες διαδικασίες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και ομαλοποιεί τη ροή του αίματος.
  2. Τους πρώτους μήνες, και τα δύο άκρα πρέπει να ξαναγυριστούν με ειδικά ελαστικά εσώρουχα ή κάλτσες συμπίεσης.
  3. Χρησιμοποιήστε φάρμακα από την ομάδα των φλεβοτονικών, αγγειοπροστατευτικών. Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.
  4. Εσώρουχα συμπίεσης μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών
  5. Εάν έχουν γίνει ράμματα, μπορούν να αφαιρεθούν 7 ημέρες μετά τη διαδικασία.
  6. Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στις φλέβες.
  7. Συνιστάται να προτιμάτε χαλαρά ρούχα από φυσικά υφάσματα και άνετα παπούτσια. Αντενδείκνυται το να φοράτε ψηλά τακούνια.
  8. Στο σπίτι, προσπαθήστε να κρατήσετε τα πόδια σας ψηλά με μαξιλάρια ή μαξιλάρια.

Η φάση αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στον ασθενή χορηγείται ειδική άδεια ασθενείας.

Οι σύγχρονες μέθοδοι απομάκρυνσης των κιρσών απαιτούν περίοδο αποκατάστασης μόνο λίγων ημερών, αλλά είναι πιο ακριβές από το συνηθισμένο.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να εμφανιστεί για δεύτερη εξέταση και να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση, ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Κόστος λειτουργίας

Η φλεβεκτομή πραγματοποιείται τόσο σε κρατικές κλινικές όσο και σε κέντρα πλαστικής χειρουργικής για την εξάλειψη αισθητικών ελαττωμάτων.

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το κόστος της χειρουργικής επέμβασης των κιρσών.

Όλα εξαρτώνται από την κλινική και τα προσόντα του γιατρού που εκτελεί τη διαδικασία, καθώς και από το επίπεδο ανάπτυξης της νόσου και την πολυπλοκότητα της προτεινόμενης επέμβασης.

Προβλέψεις από ειδικούς

Πρόβλεψη από ειδικούς μετά την αφαίρεση των κιρσών

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή δεν αποκλείει την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Μετά τη χρήση ριζικών μεθόδων θεραπείας, η υποτροπή των κιρσών είναι δυνατή λόγω των φυσιολογικών ιδιοτήτων του σώματος (η δομή των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών) ή η παραβίαση της τεχνικής για την εκτέλεση της διαδικασίας (εάν ο γιατρός δεν ήταν σε θέση να ομαλοποιήσει την ευπάθεια της προσβεβλημένης φλέβας). Ο κίνδυνος δεύτερης επιδείνωσης της νόσου παρατηρείται σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων. Σε περίπτωση που ο ασθενής εμφανίσει εκδηλώσεις επαναλαμβανόμενης υποτροπής της νόσου, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού το συντομότερο δυνατό.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα σας βοηθήσει να προτείνει σωστά χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών και να σας δώσει χρήσιμες συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται κατά την περίοδο ανάρρωσης. Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό εγκαίρως, τότε οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο αξιοθρήνητες και μη αναστρέψιμες.