Θεραπεία και τα συμπτώματα της κιρσώδεις φλέβες της πυέλου

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής πυέλου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, ειδικά στις γυναίκες. Αλλά επειδή η άγνοια από πολλούς γιατρούς χαρακτηριστικά αυτής της νόσου διάγνωση είναι εκτεθειμένη είναι σπάνια και η διάγνωση της νόσου, νιώθω σχεδόν "κλινική εξωτικά". Λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων και την κυριαρχία της σύνδρομο πόνου, κιρσώδεις φλέβες της μικρής πυέλου συχνά μεταμφιέζεται ως γυναικολογική φλεγμονώδεις και ορμονικών παθήσεων, παθολογία του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα), χειρουργικές παθήσεις (κολίτιδα και νόσο του Crohn), της οσφυϊκής ριζίτιδας και παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου.

Η συχνότητα της νόσου είναι ίση με 5,4% και 80%, αυτό το ευρύ φάσμα οφείλεται στην ασάφεια της διάγνωσης και της αρχές της θεραπείας. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνει με την ηλικία, την εφηβική κορίτσια (κάτω των 17) τοις εκατό της νόσου φθάνει το 19,4, ενώ στην περιεμμηνόπαυση, ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται σε 80%. Πιο συχνά κιρσώδεις φλέβες της πυέλου διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία δεν είναι συχνές στην εγκυμοσύνη, περίπου το 30% των εγκύων γυναικών η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από 8 εβδομάδες κύησης.

Καθορίζει τους όρους

Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν για την ύπαρξη αυτών των ασθενειών, όπως οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Σε αντίθεση με τις κιρσώδεις φλέβες της πυέλου κιρσώδεις φλέβες των ποδιών μπορεί να θεωρηθεί ως διαστολή των φλεβών, συνήθως βρίσκεται κάτω από το δέρμα (μερικές φορές η επέκταση και η βαθιά φλέβες) και είναι πλήρως ορατή.

Κιρσώδεις φλέβες της πυέλου ονομάζεται η παθολογία των φλεβών, που βρίσκεται στο βάθος της πυέλου, αντίστοιχα, δεν είναι ορατή με το μάτι, και να υποψιάζεστε ότι η ασθένεια είναι περίπλοκη. Όταν η νόσος έχει διαταραχθεί αρχιτεκτόνων (η δομή του φλεβικού τοιχώματος) φλέβες, μειώνει την ελαστικότητά τους, με αποτέλεσμα φλεβικού αίματος στην πύελο λιμνάζει. Με άλλα λόγια, οι φλέβες της πυέλου πάρει μπλοκαριστεί και να πρηστεί η ροή του φλεβικού αίματος είναι διαταραγμένη, η οποία οδηγεί σε φλεβική διεύρυνσης.

Κιρσώδεις φλέβες της πυέλου που ονομάζεται επίσης σύνδρομο πυελικού φλεβική επέκταση. Σε κάποιες πηγές είναι δυνατόν να πληρούν τον όρο "κιρσοκήλη σε γυναίκες", που δεν είναι απολύτως σωστή. Σε κιρσοκήλη, η διαδικασία περιλαμβάνει τις φλέβες του σπερματικού τόνου και των όρχεων, που υπάρχουν μόνο στα αρσενικά, αλλά ο μηχανισμός της ανάπτυξης και τα συμπτώματα της νόσου παρόμοια με κιρσώδεις φλέβες της πυέλου.

Επίσης ασθένεια μια σειρά από συγγραφείς που ονομάζεται χρόνιο πυελικό σύνδρομο πόνου, που είναι επίσης λάθος. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους (γυναικολογικών, ουρολογικών παθήσεων), συμπεριλαμβανομένης της πυέλου κιρσώδεις φλέβες.

Τα αίτια και το μηχανισμό της ανάπτυξης

κιρσώδεις φλέβες της πυέλου

Έχει αποδειχθεί ότι η νόσος προκαλείται από την επέκταση του φλεβικού πλέγματος των ωοθηκών φλέβες και ευρεία συνδέσμους της μήτρας. Και ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας έγκειται στην ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων της ωοθήκης, η οποία οδηγεί σε παλινδρόμηση και προκαλεί αύξηση της φλεβικής πίεσης και την ανάπτυξη της φλεβικής στάσης στα φλεβικά πλέγματα της πυέλου. Με φόντο την μειωμένη φλεβική ροή του αίματος σε μεγάλες φλέβες ανάπτυξη ασφαλειών (επιπλέον) τρόπο την κυκλοφορία.

Επίσης, στην ανάπτυξη της νόσου, δεν το λιγότερο είναι το περιεχόμενο των ορμονών, κυρίως της προγεστερόνης τα επίπεδα. Προγεστερόνη – η ορμόνη της εγκυμοσύνης μειώνει τον τόνο των λείων μυών όχι μόνο της μήτρας (πρόληψη των αποβολών), αλλά και το αγγειακό τοίχωμα, το οποίο προκαλεί την διαστολή και φλεβική στάση. Επιπλέον, η διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αρχίζει να συμπιέσει τα μεγάλα αγγείων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (κάτω είναι κούφιο και λαγόνιες φλέβες), η οποία διεγείρει το σχηματισμό των εξασφαλίσεων. Ως εκ τούτου, η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή σε έγκυες γυναίκες από όλες τις άλλες γυναίκες.

Επιβεβαιώνει την ορμονική θεωρία της νόσου και την ανίχνευση της νόσου σε κορίτσια στην εφηβεία, όταν υπάρχουν ορμονικές εξάρσεις που σχετίζονται με τη σεξουαλική ωρίμανση. Όλα τα σημάδια κιρσώδεις φλέβες της πυέλου στα κορίτσια είναι μόνο μία – μια αύξηση στην κολπική πιο λευκά.

Ένα άλλο σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία έχει περίπου το 35% των ανθρώπων. Το ιστορικό δυσπλασίας στη σύνθεση του αγγειακού τοιχώματος που εντοπίστηκαν από την έλλειψη του κολλαγόνου, το οποίο παρέχει ελαστικότητα και την αντοχή των αιμοφόρων αγγείων. Σε ακραίες περιπτώσεις, το κολλαγόνο δεν μπορεί να είναι παρούσα. Συστηματικές βλάβες του συνδετικού ιστού, εξηγεί ο συχνός συνδυασμός πυελικοί κιρσοί φλεβίτιδα πόδια και τις αιμορροΐδες.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Προδιαθέτουν στην ανάπτυξη κιρσωδών φλεβών της πυέλου ακόλουθους παράγοντες:

  • Εγκυμοσύνη

Η αύξηση του όγκου του αίματος στα αγγεία, τα αυξημένα επίπεδα της προγεστερόνης, η αυξανόμενη μήτρα, όλα συμβάλλουν στην διάταση των φλεβών της πυέλου και συμπίεση των μεγάλων αγγείων.

  • Συγγενής του συνδετικού ιστού δυσπλασία

Μειωμένη τόνου των αγγείων και υποπλασία των φλεβικών βαλβίδων έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη ευθραυστότητα των φλεβών.

  • Πολύδυμη κύηση

Αυξάνει το φορτίο του γυναικείου σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων αρκετές φορές.

  • Πολλαπλές γεννήσεις και περίπλοκη παραδόσεις

Παρατεταμένη εργασίας ή του τοκετού μεγάλες εμβρύου, ανώμαλη φυλετικές δυνάμεις, καθώς και ένα μεγάλο αριθμό των γενών συμβάλλουν σε μειωμένη ροή του αίματος στις φλέβες της πυέλου μικρές φλέβες των κάτω άκρων και hemorrhoidal πλέγματα.

  • Ο καθιστικός τρόπος ζωής

Σαν να "κάθεται" και "μόνιμη" εργασία στο συνεχώς εξελισσόμενο έλλειψη σωματικής άσκησης προκαλεί φλεβική στάση.

  • Βαριές σωματικές δραστηριότητες και την ανύψωση
  • Γυναικολογική παθολογία

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας ή εξαρτήματα, όγκων (ινομυώματα, κύστεις και νεοπλάσματα των ωοθηκών) και ενδομητρίωση.

  • Retroflection της μήτρας

Κάμψη της μήτρας οπίσθια προκαλεί την κάμψη των γενικών συνδέσμους της μήτρας που διαταράσσει την φλεβική ροή του αίματος σε αυτό, και στη συνέχεια, στις φλέβες της πυέλου.

  • Ορμονική θεραπεία και η ορμονική αντισύλληψη

Η επίδραση της ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης και ο μάγειρας επιβεβαιώνει το εξής γεγονός: σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η βαρύτητα των εκδηλώσεων της νόσου μειώνεται.

  • Σεξουαλική δυσλειτουργία

Αν anorgasmia (έλλειψη σεξουαλικής ικανοποίησης) υπάρχει στασιμότητα του αίματος στην πύελο, με την πάροδο του χρόνου, σεξουαλική απογοήτευση transformirovalsya στην πυελική κιρσώδεις φλέβες. Φλεβική συμφόρηση προκαλεί και η δυσπαρεύνια (πόνος κατά τη σεξουαλική πράξη και μετά). Επηρεάζει τη φλεβική κυκλοφορία της πυέλου και η διακεκομμένη συνουσία. Οι γυναίκες εταίρους, οι οποίοι εμμένουν σε αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης, είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση των Κιρσών της μικρής πυέλου (η ανοργασμία).

η επέκταση των φλεβών της πυέλου

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις διακρίνουμε 2 μορφές της πυέλου κιρσών:

  1. επέκταση του αιδοίου φλέβες (σε σοβαρές περιπτώσεις επεκτείνεται και στο εσωτερικό των μηρών και το περίνεο);
  2. το σύνδρομο φλεβικής πληθώρα.

Και οι δύο μορφές υπάρχουν ταυτόχρονα, μόνο τα συμπτώματα τους είναι πιο έντονη. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος – διεσταλμένες φλέβες του αιδοίου οδηγεί σε παραβίαση της φλεβικής εκροής στην πύελο, και η πυελική διάταση του φλεβικού πλέγματος προκαλεί διαστολή του αιδοίου φλέβες.

Σε έγκυες γυναίκες πιο κοινή κιρσοί του αιδοίου, παθολογία μπορεί να εξαφανιστούν από μόνα τους μετά από την παράδοση, αλλά παραμένει στο 2 – 10% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση A. Volkov (ανάλογα με το βαθμό της φλεβικής επέκταση):

  • Στάδιο 1 – Βιέννη σε διάμετρο που δεν υπερβαίνει τα 5 mm, τα σκάφη βασανιστική;
  • Στάδιο 2 – διάμετρο του αγγείου είναι 6 – 10mm, κιρσώδεις μπορεί να είναι ή να συμβεί μόνο στο πλέγμα των ωοθηκών, οι φλέβες της παραμέτρου ή το μυομήτριο;
  • Στάδιο 3 – μεγαλύτερη από 10 mm σε διάμετρο.

Η κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα των κιρσών, της μικρής πυέλου στις γυναίκες είναι πολύ διαφορετικές και συχνά παραπλανητικά ως ασθένειες που σχετίζονται με τα συστήματα και τα όργανα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ασθένεια μπορεί να συμβεί με συχνότητα εκδηλώσεις του ενός ή του άλλου κλινική μορφή.

Τα συμπτώματα του vulvar varicose φλέβες

Κιρσώδεις φλέβες

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι προφανές κιρσώδεις φλέβες στην περιοχή του αιδοίου και/ή το περίνεο, η οποία βλέπει τη γυναίκα. Η γυναίκα κατήγγειλε τον κνησμό και τη δυσφορία του αιδοίου, ένα αίσθημα βάρους στην περιοχή. Γυναικολογική εξέταση αποκάλυψε το πρήξιμο και οίδημα των χειλέων, διευρυμένη και διογκωμένες φλέβες στην επιφάνεια του περινέου και τους γλουτούς, στις περισσότερες περιπτώσεις αιμορροΐδων.

Αιμορραγία

Υψηλή πιθανότητα είτε αυθόρμητη ή μετα-τραυματική αιμορραγία (μετά από την επαφή ή τον τοκετό). Από το φλεβικό τοίχωμα είναι πολύ αραιωμένο, για να εκτελέσει την αιμόσταση (σταματά την αιμορραγία) είναι αρκετά δύσκολο ακόμα και χειρουργικές μεθόδους (απολίνωση του κατεστραμμένο φλέβα ή σύσφιξη).

Θρομβοφλεβίτιδα

Μια επιπλοκή αυτή η μορφή οξεία θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του περινέου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα πολύ ισχυρό πόνο, το δέρμα του περινέου είναι κόκκινο και πρησμένο. Φλέβες πυκνώσει και να γίνει επώδυνη. Η θρόμβωση ίδια με φλεγμονή (φλεβίτιδα) συνοδεύεται από μια αύξηση στη θερμοκρασία (έως 38 βαθμούς) και δηλητηρίαση, σύνδρομο αδυναμία, απώλεια της όρεξης).

Τα συμπτώματα της σύνδρομο φλεβικής επέκταση

Πόνος

Στο πρώτο μέρος, όταν αυτή η μορφή λειτουργεί ως σύνδρομο πόνου. Τι υπάρχει πόνος με κιρσώδεις φλέβες μικρή λεκάνη; Η φύση του πόνος είναι σταθερός, που εντοπίζονται στην κοιλιακή χώρα και έχουν διαφορετική ένταση και τη φύση (γκρίνια, πόνος, θαμπό, κυρίαρχη, μέτρια ή σημαντικά εκφράζεται).

Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στην οσφυϊκή περιοχή και το ιερό οστούν, στον καβάλο ή στη βουβωνική χώρα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του πόνου που σχετίζονται με την πυελική φλεβική επέκταση την ενίσχυση της μετά από μια μακρά παραμονή σε σταθερή θέση (είτε στέκεστε είτε κάθεστε), και μετά την εκτέλεση σωματική εργασία και τα βαριά ανύψωση.

Πόνος κατά τη συνουσία και μετά

Επίσης, η νόσος χαρακτηρίζεται από δυσπαρεύνια, και ο πόνος μπορεί να προκύψει κατά τη σεξουαλική επαφή και μετά. Δυσπαρεύνια προκαλεί την ανάπτυξη των κολεόσπασμο και το φόβο του σεξ. Υπάρχει αυξημένη ευαισθησία (υπερευαισθησίας) στο δέρμα του περινέου και του κολπικού βλεννογόνου.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

Ένα άλλο σημάδι ότι αυτή η μορφή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, οι εκδηλώσεις που εκφράζονται, και την αύξηση του πόνου παρουσιάζεται στη δεύτερη φάση του κύκλου (από 14 ημέρες).

Υπάρχουν, επίσης, επώδυνη έμμηνος ρύση και διαταραχές του κύκλου (δυσμηνόρροια), αύξηση κολπικών εκκρίσεων.

Διαταραχές στην ούρηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, που χαρακτηρίζεται διαταραχές της ούρησης (επώδυνη και συχνή) που σχετίζεται με τη φλεβική επέκταση της κύστης.

Παραβίαση της συνήθους τρόπου ζωής, η σεξουαλική δυσαρέσκεια, σταθερές οικογενειακές συγκρούσεις επηρεάζουν την ψυχοκοινωνική κατάσταση των γυναικών και να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεύρωση και κατάθλιψη.

Διάγνωση

Διάγνωση της κιρσώδεις φλέβες της πυέλου είναι εξαιρετικά πολύπλοκο και θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα γυναικολόγο και phlebologist. Όλα τα διαγνωστικά εκδηλώσεις χωρίζονται σε μη Επεμβατική και της εισβολής.

Μη επεμβατικές μεθόδους

Γυναικολογική εξέταση

Issledovanie

Είναι υποχρεωτική, αλλά επιτρέπει μόνο να υποψιάζομαι το κιρσώδεις φλέβες της πυέλου. Στο εξωτερικό εξέταση αποκάλυψε συμπυκνωμένη φλέβες στα χείλη του αιδοίου, του περινέου και το εσωτερικό των μηρών. Η γυναικολογική mirror σας επιτρέπει να δείτε την κυάνωση (μπλε) από τα τοιχώματα του κόλπου, όπως αυτή καθορίζεται από την ψηλάφηση pasty (ομαλότητα) και ερεθισμός του κόλπου θησαυροφυλάκια. Επίσης, ο πόνος παρουσιάζεται κατά την ψηλάφηση του τα παρελκόμενα, τους συνδέσμους της μήτρας και της μετατόπισης του τραχήλου της μήτρας.

Υπερήχου

Είναι προτιμότερο, για την ταυτόχρονη συνδυασμένη διακοιλιακό υπερηχογράφημα (από την κοιλιά) και διακολπικό (μέσω του κόλπου) αισθητήρες με τη χρήση του dopplerography. Η μελέτη αυτή επιτρέπει να εντοπίσει την οργανική παθολογία της μήτρας και εξαρτήματα, αλλά και να "δει" ομίλους των κιρσών και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος σε αυτά, και την ταχύτητα και να προσδιορίσει παθολογική παλινδρόμηση.

ΑΞΟΝΙΚΉ και ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία

Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης επιτρέπουν να αποκλείσει την οργανική παθολογία των οργάνων της πυέλου και να επιβεβαιώσει την παρουσία κιρσών ομίλων στη μήτρα, την ευρεία συνδέσμων και των ωοθηκών.

Επεμβατικές μεθόδους

Το χρυσό πρότυπο για τα ερευνητικά σκάφη θεωρείται ένα x-ray με την έγχυση του σκιαγραφικού παράγοντα (αγγειογραφία):

Spicery φλεβογραφία κάτω

Η εισαγωγή της αντίθεσης στον μυ της μήτρας στην περιοχή της κάτω intracervical ακολουθούμενη από την ακτινολογική μελέτη.

Επιλεκτική ovarycography

Αντίθεση εισάγεται στην ωοθηκική φλέβα.

Varicography

Πραγματοποιήθηκε με αιδοίου και του περινέου κιρσώδεις φλέβες, την αντίθεση εγχέεται στις φλέβες του περινέου.

Λαπαροσκόπηση

Πραγματοποιείται για τη διαφορική διάγνωση και τον εντοπισμό συνδυασμού που περιπλέκει την πορεία της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση πηγαίνει σε θεραπεία – απολίνωση των φλεβών των ωοθηκών.

Θεραπεία

Θεραπεία των κιρσωδών φλεβών της πυέλου θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει τη βασική θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή.

14.08.2018