Κιρσώδεις νόσο των κάτω άκρων: τα συμπτώματα, τα αίτια, θεραπεία

Κιρσώδεις νόσο των κάτω άκρων είναι μια χρόνια ασθένεια των επιφανειακές φλέβες των ποδιών, η οποία χαρακτηρίζεται από την επιμήκυνση και την παραμόρφωση ορισμένων αγγείων και αιτίες της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, έχει σταθερά προχωρά. Αυτή είναι μια πολύ κοινή παθολογία – πάσχει κάθε τέταρτο κάτοικο. Σύμφωνα με τις στατιστικές, χειρουργική νοσοκομεία, οι γυναίκες υποφέρουν από 6-7 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι αυτές οι πληροφορίες είναι εσφαλμένες και ας υποθέσουμε ότι οι άνδρες υποφέρουν από κιρσούς σε ίσες με τις γυναίκες βαθμό, ωστόσο ένα καλλυντικό θέμα που τους νοιάζει λιγότερο, έτσι ώστε να πάει στο γιατρό λιγότερο συχνά – μόνο όταν υπάρχουν έντονα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

η θεραπεία των κιρσών στα πόδια

Στο άρθρο μας, να μάθουν για τις αιτίες, μηχανισμός της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, τα συμπτώματα, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων της φυσικής αγωγής.

Τα αίτια και το μηχανισμό της ανάπτυξης της νόσου

Κιρσώδεις νόσο των κάτω άκρων μπορεί να είναι πρωτογενής (που οφείλονται σε οποιαδήποτε συγγενείς διαταραχές της δομής του φλεβικού τοιχώματος ή της βαλβίδας ανεπάρκεια είναι μια νόσος) και δευτεροβάθμιας (αναπτύσσεται ως επιπλοκή της φλεβικής νόσου, για παράδειγμα, με την PTS).

Υπάρχουν μια σειρά από παράγοντες που αυξάνουν το φορτίο των φλεβών, μειώνοντας την τόνωση του φλεβικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα την αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης κιρσών. Η:

  • βαριά σωματική εργασία;
  • ορμονικές αλλαγές στο σώμα (εφηβεία, εμμηνόπαυση);
  • η χρήση των συνδυασμένων αντισυλληπτικών;
  • μακρά παραμονή σε όρθια θέση.
  • η περίοδος που μεταφέρουν ένα παιδί.

Κάτω από την επιρροή των αιτιολογικών παραγόντων σε φλεβικά αγγεία, αυξάνει την υδροστατική πίεση, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου τους και την εξέλιξη της δυσλειτουργία της συσκευής βαλβίδα. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος μέσω των επιφανειακών φλεβών είναι δύσκολο, το αίμα από βαθιά φλεβική που ρίχνονται στην επιφάνεια – που ξεχειλίζει, υπερβολικά τεντωμένο, απέφυγε και τη μορφή επεκτάσεων για διαφορετικές κυλινδρικό σχήμα τσάντα, το υβρίδιο. Με την εξέλιξη της νόσου η στασιμότητα του αίματος οδηγεί σε μειωμένη διατροφή (πόνους) των ιστών του κάτω τμημάτων των άκρων – το δέρμα κοκκινίζει, στεγνώνει, υπάρχουν δερματίτιδα, το έκζεμα, και σε προχωρημένο στάδιο – τροφικές έλκος.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι κιρσώδεις φλέβες – ένα είδος "εκδίκησης" για την ανθρώπινη bipedalism.

Σε 3 από τους 4 ασθενείς που καθορίζεται από την επέκταση της κύριας σαφηνούς φλέβες (πορτ-μπαγκάζ), τα υπόλοιπα είναι διάχυτη διάταση (συμπεριλαμβανομένων ενδοδερμική). Σε 8 από τις 10 περιπτώσεις η βλάβη είναι αποφασισμένος στη λεκάνη της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, το υπόλοιπο 20 % πρέπει να νικήσει το μικρό σαφηνούς φλέβας και η μικτή ήττα εξίσου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής λειτουργίας σε κιρσώδεις νόσου διακρίνουμε 3 φάσεις:

  • – Το στάδιο της σχετικής αποζημίωσης.
  • ΙΙ στάδιο – subcompensation;
  • III – το στάδιο της αντιρρόπησης.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου οι ασθενείς παραπονιούνται αποκλειστικά για τα καλλυντικά ατέλειες όπως οι φλέβες αραχνών, serpentine παραμόρφωση του υποδόριου φλεβική κορμούς, το οποίο εμφανίζεται σε όρθια θέση του ασθενούς, συχνά μετά από άσκηση ή στατικά φορτία, καθώς και το βράδυ. Υποκειμενικές αισθήσεις σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς δεν υπάρχουν.

Στο δεύτερο στάδιο οι καταγγελίες από ασθενείς που προστίθενται, τα οποία είναι τα συμπτώματα των διαταραχών της περιφερειακής κυκλοφορίας. Ασθενείς σημείωση:

  • κόπωση;
  • αίσθημα βάρους των κάτω άκρων, ειδικά μετά την άσκηση ή το βράδυ;
  • μια αίσθηση μουδιάσματος, καρφίτσες και βελόνες στα χαμηλότερα μέρη των ποδιών;
  • πρήξιμο των ποδιών και κάτω τριτημόριο της κνήμης;
  • πόνος σε αυτά τα μέρη από τα πόδια της μέτριας έντασης, γεμάτο χαρακτήρα *
  • μυϊκές κράμπες των ποδιών και του κάτω μέρους του ποδιού, ειδικά το βράδυ.
κιρσώδεις φλέβες

Μετά ο ασθενής κάποια στιγμή θα ξαπλώσει με το προσβεβλημένο άκρο μεγάλωσε, σημείωσε η ανακούφιση καταγγελίες "φύγε" ή να γίνουν λιγότερο έντονα.

Οπτικά στο δεύτερο στάδιο κιρσώδεις νόσου καθορίζεται από τη σημαντική επέκταση, η ornateness της σαφηνούς φλέβες, το οποίο είναι μέγιστο εκφράζονται με τον ασθενή σε όρθια θέση, αυτό είναι, όταν το μεγαλύτερο φορτίο της φλεβικής συσκευές.

Στο τρίτο στάδιο, visual φλέβες είναι αποφασισμένη να έχουν συνεχώς μια σταθερή διόγκωση των άκρων, κάτω από το σημείο του εντοπισμού της παθολογίας. Στα συμπτώματα αυτά προστίθενται και διαταραχές του τροφισμού (διατροφή), το δέρμα είναι ξηρό, λεπτό, πολύ κόκκινο, ίσως η εμφάνιση των ελκών, κυρίως στην πρόσθια-έσω (εσωτερική) επιφάνεια του κάτω τρίτο του πόδι (συχνά πάνω από το εσωτερικό του αστραγάλου).

Οι ασθενείς ανησυχούν για την κούραση, έντονο αίσθημα βάρους στα άκρα, ιδιαίτερα αισθητή σε όρθια θέση και κατά τη διάρκεια του περπατήματος και του οιδήματος.

Οι κλινικοί γιατροί εφαρμόζουν στην πράξη τους με τη διεθνή ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, αντικατοπτρίζει πλήρως τα συμπτώματα της νόσου:

  • βαθμός 0 – σημάδια της χρόνιας ανεπάρκεια των φλεβών η λειτουργία δεν είναι διαθέσιμη;
  • κατηγορία 1 – ορατές στο δέρμα, οι φλέβες αραχνών (telangiectasia) και δικτυωτό φλέβες;
  • κατηγορία 2 – ορίζεται twisted φλέβες με παραμορφώσεις, με τη μορφή του μια τσάντα;
  • κατηγορία 3 – έχουμε την κιρσών και οιδήματος των άκρων;
  • κατηγορία 4 – ορίζεται τροφικές διαταραχές του δέρματος – αυξημένη μελάγχρωση, με τα συμπτώματα της δερματίτιδας, του εκζέματος;
  • κατηγορία 5 – αλλαγές χαρακτηριστικό της κατηγορίας 4, συν τροφικές έλκος, το οποίο θεραπεύεται;
  • κατηγορία 6 – αλλαγές χαρακτηριστικό της κατηγορίας 4, συν ανοικτό τροφικές έλκος.

Επιπλοκές των κιρσών φλεβών νόσου

Ως αποτέλεσμα των ζημιών αραίωση, η πληγείσα κιρσωδών φλεβών που είναι συγκολλημένες, το δέρμα μπορεί να ανοίξει την αιμορραγία. Ενώ η "έκρηξη" της υποδοχής αίμα χύνεται έξω την πλήρη ροή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος.

Η δεύτερη σοβαρή επιπλοκή είναι η οξεία θρόμβωση. Είναι εκδηλώνεται με ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τις πληγείσες φλέβα, επώδυνη σφραγίδα με τη μορφή της ένα σκοινί. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, γιατί ο θρόμβος ή μέρος του μπορεί να σπάσει μακριά από το τοίχωμα των αγγείων και την κυκλοφορία του αίματος για να πάρει στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων ή του εγκεφάλου, που καλύπτουν τους.

Για να καθοριστεί η διάγνωση της κιρσοί νόσου σε ένα άτομο εξειδικευμένο στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι εύκολο. Μπορεί να το κάνει βάσει του ασθενούς καταγγελίες, ανάμνηση της ζωής και ασθενειών, καθώς και τα αποτελέσματα της αξιολόγησης, στόχος κατάστασης. Είναι σημαντικό όχι μόνο να δεχθεί την ύπαρξη αυτής της παθολογίας, και να προσδιορίσετε την κατάσταση των βαλβίδων των φλεβών, τι είναι η αγγειακή διαπερατότητα εξαρτάται από την τακτική της θεραπείας.

Εκτιμηθεί η κατάσταση των βαλβίδων θα βοηθήσει τους ασθενείς που εκτελούνται λειτουργικές δοκιμές:

  • δοκιμή Troyanova-Trendelenburg;
  • δείγμα Πρατ-2;
  • δίκη των Χανίων.

Να αξιολογήσει τη βατότητα του εν τω βάθει φλέβες θα βοηθήσει δείγμα Πρατ-1 και Del-να-pertise.

Να περιγράψετε την τεχνική και την αρχή της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων των δειγμάτων δεν θα, επειδή παίρνει τον αναγνώστη από το θέμα του άρθρου.

Μεγάλη αξία στη διάγνωση των κιρσών είναι το υπερηχογράφημα. Επιτρέπει στο έπακρο για να χαρακτηρίσει το μοτίβο της ροής του αίματος. Ισχύουν:

αιτίες των κιρσών
  • υπερηχητική dopplerography (από τον δικαστή βατότητα του φλέβα και την παρουσία/απουσία της παλινδρόμηση του αίματος από βαθιά φλέβες στην επιφανειακή);
  • σάρωση διπλής όψης με τη ρύθμιση χρώμα, ώστε τα ρεύματα (αυτό είναι το "χρυσό πρότυπο" της διάγνωσης, το οποίο είναι εύκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση του επιπολής και εν τω βάθει φλέβες και να δείτε τις βαλβίδες, για να καθορίσει τη διάμετρο του αγγείου για να εξακριβωθεί η παρουσία ή η απουσία θρόμβων στη Βιέννη).

Σε προχωρημένες περιπτώσεις κιρσών εφαρμογή μια ειδική διαδικασία κατά την οποία για να αξιολογήσει την κατάσταση των μυών-φλεβική αντλία του μόσχου.

Θεραπεία

Υπάρχουν 2 βασικοί τύποι θεραπεία – συντηρητική και χειρουργική. Η συντηρητική περιλαμβάνει την εξομάλυνση του τρόπου ζωής, θεραπείας συμπίεσης, θεραπεία των ναρκωτικών και σκληροθεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τη νόσο, και έχει ως στόχο να επιβραδύνει την περαιτέρω εξέλιξη.

Και ως μέρος της συντηρητικής αγωγής, όσο και στο στάδιο της αποκατάστασης μετά την επέμβαση που χρησιμοποιείται ευρέως θεραπεία φυσικούς παράγοντες.

Τρόπο ζωής

Ο ασθενής θα πρέπει σε όλες τις σημασίες της λέξης, για να αναλάβει τη φροντίδα των φλέβες σας:

  • αποφύγετε την παρατεταμένη στατική θέση.
  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση;
  • να φοράτε παπούτσια, που δεν σφίγγει το πόδι, άνετα, σκληρή σόλα, ένα μικρό τακούνι;
  • αν η φύση της δραστηριότητας παρέχει στον ασθενή μια μακρά παραμονή σε καθιστή θέση, χρησιμοποιήστε το στήριγμα κάτω από τα πόδια του για να δώσει τα πόδια σας αυξημένα θέση, και κάθε 1-1.5 ώρες για να κάνουμε ένα διάλειμμα στην εργασία, κατά την οποία να περπατήσει ή να αυξηθεί στα δάχτυλα 10-20 φορές.

Επιπλέον, αν το βάρος του σώματος του ασθενούς πάνω από το φυσιολογικό, θα πρέπει να μειωθεί. Στη διατροφή, συνιστάται να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού και η πρόσληψη υγρών.

Θεραπεία συμπίεσης

Ελαστική συμπίεση βελτιώνει τη ροή του αίματος στις εν τω βάθει φλέβες και μειώνει σε υποδόριες φλέβες, εμποδίζει το οίδημα, ενεργοποιεί τη μικροκυκλοφορία και το μεταβολισμό σε ιστούς.

Εφαρμόστε τον ελαστικό επίδεσμο και κάλτσες. Είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα εργαλείο με το απαιτούμενο συγκεκριμένο ασθενή βαθμό συμπίεσης. Εξίσου σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής την τεχνική κατάλληλη επίδεση του άκρου. Επίδεση ξεκινήσετε το πρωί, πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι προς την κατεύθυνση από τα δάχτυλα των ποδιών στο μηρό, που πιάνει την φτέρνα και τον αστράγαλο. Η επίδεση πρέπει να γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε κάθε επόμενη μισή στροφή των επιδέσμων να επικαλύπτει το προηγούμενο.

Φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια πορεία από τη χρήση αυτών των φαρμάκων:

  • σημαίνει ότι βελτιώνει τον τόνο των φλεβών;
  • βελτίωση της μικροκυκλοφορίας;
  • να αποτρέψει το σχηματισμό των θρόμβων αίματος;
  • μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.

Η σκληροθεραπεία

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή των σκληρυντική θεραπεία είναι:

  • την κατηγορηματική άρνηση του ασθενούς από τη χειρουργική επέμβαση;
  • υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση – ατομική κιρσούς;
  • το πρώτο στάδιο των κιρσωδών φλεβών νόσου;
  • αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
η θεραπεία των κιρσών

Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στο ότι εισάγει σε πληγείσες φλέβα μια ουσία που καταστρέφει το εσωτερικό τοίχωμα του δοχείου και οδηγεί στην ανάπτυξη των φλεγμονή των φλεβών με επακόλουθη εξάλειψη (απόφραξη) του αυλού. Αυτό είναι, μετά από την επεξεργασία, Βιέννη παύει να λειτουργεί.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της απουσίας αντενδείξεων. Η ουσία της παρέμβασης είναι να αφαιρέσετε τις πληγείσες σαφηνούς φλέβες χρησιμοποιώντας ειδικά επιμέρους περικοπές. Τα τελευταία χρόνια, η χρήση της ενδοσκοπικής διαδικασίας – απομάκρυνση των νοσούντων φλεβών με τη χρήση ενδοσκοπίου – ένα εύκαμπτο σωλήνα με μια οπτική συσκευή και τα εργαλεία για το τέλος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να μειωθεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος από το συγκεκριμένο σύνδρομο, όλοι οι ασθενείς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να πραγματοποιείται από τις δραστηριότητες αποκατάστασης. Η κυριότερη είναι η υπέρθεση στο κάτω πόδι και το πόδι ψευδάργυρος-ζελατίνη επίδεσμο. Κάνετε αυτό αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση ή αν ο ασθενής έχει εγκατασταθεί αποξήρανση, 24 ώρες μετά την περίοδο 7-9 ημέρες, τότε αφαιρούνται και τα ράμματα αφαιρούνται. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μασάζ, άσκηση, θεραπεία.

Φυσική θεραπεία

Μέθοδοι αυτή η θεραπεία για τη φλεβίτιδα με στόχο την ενίσχυση του φλεβικού τοιχώματος και να βελτιώσει τον τόνο, τη βελτίωση αίμα ρεολογία και εκροή από τις φλέβες.

Αυξάνουν τον τόνο των φλεβών τοίχους:

  • ηλεκτροφόρηση εντός του ιστού των ειδικών φαρμάκων που ο ασθενής λαμβάνει το δισκίο μορφή του φαρμάκου, ή λαμβάνει με ένεση, στη συνέχεια, στην περιοχή της πληγείσας σκάφος τοποθετήστε τα ηλεκτρόδια στο εγκάρσιο τεχνική και να εκτελέσει τη διαδικασία, της οποίας η διάρκεια είναι 1 ώρα και η συχνότητα των συνεδριών – κάθε μέρα ή 1 κάθε 2 ημέρες * διάρκεια θεραπείας – έως 10 αποτελέσματα *
  • θεραπεία τμηματική (ο ασθενής τοποθετεί το άκρο σε ένα θάλαμο πίεσης που είναι εκτεθειμένες στην πίεση της 113 KPa * η διαδικασία διαρκεί έως και μισή ώρα, συνέρχεται κάθε μέρα ή 1 κάθε 2 μέρες ποσοστό 20-25 επιρροές).
πρόληψη

Βελτίωση της ροής του αίματος και της λέμφου από τα άκρα:

  • η μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας (άκρο τοποθετηθεί σε μια μονάδα σωληνοειδή και την επίδραση του μαγνητικού πεδίου, τη διάρκεια της συνεδρίας: 20 λεπτά συχνότητα 1 φορά την ημέρα, τη διάρκεια της θεραπείας είναι 13-15 αποτελέσματα);
  • ηλεκτροφόρηση των πρωτεολυτικών ενζύμων – μια διαδικασία που διαρκεί 15-20 λεπτά γίνεται κατά μήκος του εγκάρσιου τεχνική κάθε μέρα την πορεία των 12-15 θεραπείες;
  • μασάζ θεραπευτικό (άσκηση σύμφωνα με τη μέθοδο της εκχύλισης με απαλές τεχνικές στον τομέα της παθολογίας του * πραγματοποιείται 1 φορά την ημέρα 12-15 εφέ).
05.10.2018