Οι κιρσώδεις φλέβες (κιρσούς)

Κιρσώδεις φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από αραίωση του φλεβικού τοιχώματος, αυξάνοντας τον αυλό των φλεβών και το σχηματισμό ανευρύσματος-σαν κόμπους επεκτάσεις. Συνήθως, κιρσώδεις φλέβες, συνεπάγεται μια ξεχωριστή ασθένεια - κιρσώδεις νόσο των κάτω άκρων. Κιρσοί ασθένεια εκδηλώνεται με ένα αίσθημα βάρους στα πόδια και κόπωση, οίδημα των ποδιών και τα πόδια, νύχτα κράμπες, visual υποδόρια κιρσών με το σχηματισμό της φλεβικής κόμβους. Για τις κιρσώδεις φλέβες μπορεί να είναι περίπλοκη από φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και το σχηματισμό των ελκών τροφικές. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των κιρσών και των επιπλοκών του είναι UZDG.

Οι κιρσώδεις φλέβες (κιρσούς)

κιρσώδεις φλέβες

Οι κιρσώδεις φλέβες (κιρσούς) - παθήσεις των φλεβών ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στην επέκταση, izvitiya, η καταστροφή της συσκευής βαλβίδα. Κύρια συμπτώματα είναι ο σχηματισμός ευρυαγγειών, οίδημα του υποδόριες φλέβες, το σχηματισμό των κόμβων, του soreness των φλεβών, αίσθημα βάρους στα πόδια. Με την εξέλιξη της νόσου ενταχθούν τα σημάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος: πρήξιμο των ποδιών και τα πόδια, κράμπες στους μυς μόσχων, τροφικές έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, ρήξη των κιρσών αλλάξει.

Υπό ορισμένες προϋποθέσεις (συγκεκριμένες παθήσεις, συγγενείς ανωμαλίες) μπορεί όχι μόνο να επεκτείνουν τις φλέβες των κάτω άκρων. Έτσι, πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διάταση του οισοφάγου. Όταν εντοπιστεί η κιρσοκήλη κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού τόνου, αιμορροΐδες - κιρσώδεις φλέβες στον πρωκτό και το κάτω μέρος του ορθού. Ανεξάρτητα από τη διαδικασία εντοπισμού, υπάρχει μια κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη των κιρσών που σχετίζονται με συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και η έλλειψη των φλεβικών βαλβίδων.

Ασθένειες, συνοδεύεται από κιρσούς σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, εκτός από τα κάτω άκρα, αφιερωμένο ένα ξεχωριστό άρθρο. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για μια ξεχωριστή ασθένεια - κιρσών των κάτω άκρων.

Κιρσώδεις φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών, ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, το σχηματισμό του υποδόριου κόμβους και μειωμένη ροή του αίματος στα κάτω άκρα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες στον τομέα της γραφεία phlebology κιρσώδεις φλέβες πάσχει από 30 έως 40% των γυναικών και το 10 έως το 20% των ανδρών πάνω από την ηλικία των 18 ετών.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης των κιρσών

Κιρσώδεις φλέβες

Οι φλέβες των κάτω άκρων αποτελούν ένα περίπλοκο δίκτυο, το οποίο αποτελείται από υποδόρια και βαθιά φλέβες, που συνδέονται με τη διάτρυση (επικοινωνιακή) φλέβες. Μέσα από τις επιφανειακές φλέβες του την εκροή του αίματος από τον υποδόριο ιστό και το δέρμα, μέσα από την βαθιά από τους υπόλοιπους ιστούς. Συγκοινωνούντα δοχεία χρησιμοποιούνται για την εξισορρόπηση της πίεσης μεταξύ βαθιές και επιφανειακές φλέβες. Το αίμα τους δεν ήταν φυσιολογικό ρέει σε μία μόνο κατεύθυνση: από τις επιφανειακές φλέβες στο βαθύ.

Το μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος είναι αδύναμη και δεν μπορεί να αναγκάσει το αίμα να κινηθεί προς τα πάνω. Η ροή του αίματος από την περιφέρεια προς το κέντρο χρηματοδοτήθηκε από την εναπομένουσα πίεση του αίματος και την πίεση των τενόντων που βρίσκονται κοντά στα πλοία. Καθοριστικό ρόλο έπαιξε η λεγόμενη μυϊκή αντλία. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι μύες συστέλλονται και το αίμα ωθείται προς τα πάνω, προς τα κάτω κίνηση παρεμποδίζεται από την φλεβικών βαλβίδων. Για να διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος και μια σταθερή φλεβική πίεση επηρεάζεται από το φλεβικό τόνο. Η πίεση στις φλέβες ρυθμίζεται από τα αγγειοκινητικά κέντρο που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Βαλβίδα ανεπάρκεια και την αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος οδηγήσει στο γεγονός ότι το αίμα κάτω από τη δράση των μυών αντλία αρχίζει να ρέει μόνο προς τα πάνω αλλά και προς τα κάτω, ασκώντας υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγεί σε κιρσούς, το σχηματισμό των κόμβων και την εξέλιξη της βαλβίδας ανεπάρκεια. Διαταραγμένη ροή αίματος στο επικοινωνιακό φλέβες. Αίμα παλινδρόμηση από βάθει αγγείων στην επιφάνεια οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες. Τα νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των φλεβών, σηματοδοτώντας να αγγειοκινητικά κέντρο, το οποίο δίνει την εντολή να αυξάνουν τον φλεβικό τόνο. Οι φλέβες δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο, σταδιακά επεκτάθηκε, επιμήκης, να γίνει βασανιστική. Υψηλή πίεση αίματος που οδηγεί σε ατροφία των μυϊκών ινών του φλεβικού τοιχώματος και της καταστροφής των νεύρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της φλεβικό τόνο.

Παράγοντες κινδύνου των κιρσών

Κιρσώδεις φλέβες - polyethical νόσου. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών:

  1. Γενετική προδιάθεση οφείλεται σε αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος, λόγω βλάβης του συνδετικού ιστού.
  2. Εγκυμοσύνη. Πιστεύεται ότι κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται λόγω του αυξημένου όγκου αίματος και η συμπίεση του οπισθοπεριτοναϊκή φλέβες της μήτρας της εγκύου.
  3. Η παχυσαρκία είναι ένας αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου των κιρσών. Αν ο δείκτης μάζας σώματος αυξάνεται σε 27 kg/m2, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά 33%.
  4. Ένας τρόπος ζωής. Τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών αυξάνεται με την παρατεταμένη καθιστή ή όρθια, μόνιμη στατικά φορτία, που σχετίζονται κυρίως με τη βαριά ανύψωση. Αρνητικές επιπτώσεις στην πορεία της νόσου έχουν κορσέδες, συμβάλλοντας στην αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και στενά ρούχα, συντετριμμένη η κύρια φλέβα στο βουβωνικό πτυχώσεις.
  5. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα η δύναμη. Η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών αυξάνει με χαμηλή πρόσληψη από φρούτα και ωμά λαχανικά. Η έλλειψη χορτονομής οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα και η έλλειψη ορισμένων θρεπτικών ουσιών - για τη διατάραξη της ανοικοδόμησης η δομή του φλεβικού τοιχώματος.
  6. Παραβιάσεις της ορμονικής ισορροπίας. Μια ορισμένη επιρροή σχετικά με τον επιπολασμό της νόσου έχει ένα διαδεδομένο μέσο του ορμονικά αντισυλληπτικά και τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και εμμηνόπαυσης, το σύνδρομο.

Ταξινόμηση των κιρσών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των κιρσών. Η ποικιλομορφία αυτή οφείλεται polyethiologic ασθένεια και πολλές παραλλαγές των κιρσών.

Μετά την παραγωγή, ταξινόμηση

Ρωσική phlebologists ευρέως σταδιακή ταξινόμηση των κιρσών, μια παραλλαγή του οποίου είναι η ταξινόμηση των V. S. Σαβέλιεβ:

  • Η αποζημίωση στάδιο (για Saveliev - αποζημίωση). Δεν υπάρχουν καταγγελίες. Κατά την εξέταση, υπάρχουν κιρσώδεις φλέβες σε ένα ή δύο πόδια.
  • Το στάδιο subcompensation (για Saveliev - αποζημίωση Β). Όταν προβάλλονται στο ορατό πόδια έντονη κιρσώδεις φλέβες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα πληρότητας, παραισθησία ("μυρμήγκιασμα") στα πόδια, κράμπες νύχτα. Ένα ελαφρύ πρήξιμο των ποδιών, τους αστραγάλους και τις κνήμες το βράδυ. Το πρωί το πρήξιμο εξαφανίζεται.
  • Το στάδιο της αντιρρόπησης. Να ενώσουμε τις αναγραφόμενες ενδείξεις δερματίτιδα, έκζεμα. Οι ασθενείς ανησυχούν για την φαγούρα. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερά, στενά δεμένη με το υποδόριο λίπος. Μικρές αιμορραγίες και την επακόλουθη εναπόθεση hemosiderin προκαλέσει υπέρχρωση.

Σύγχρονη ρωσική ταξινόμηση, πρότεινε το 2000, αντανακλά το βαθμό της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, μια μορφή φλεβίτιδα και κιρσούς που προκαλούνται από επιπλοκές.

Ταξινόμηση κατά μορφές

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές των κιρσών:

  • Τμηματική βλάβη υποδόρια και ενδοδερμική σκάφη χωρίς παλινδρόμηση.
  • Τμηματική φλεβικές βλάβες με ανώμαλη απαλλαγή στην επιφάνεια ή επικοινωνιακή φλέβες.
  • Κοινή ήττα των φλεβών με ανώμαλη απαλλαγή στην επιφάνεια ή επικοινωνιακή φλέβες.
  • Κοινή ήττα των παθολογικών φλεβικής επαναφοράς στις βαθιές φλέβες.
Διεθνή ταξινόμηση

Εκεί είναι αναγνωρισμένο από το διεθνή ταξινόμηση των κιρσών, που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς σε πολλές χώρες του κόσμου:

  • Κατηγορία 0. Σημάδια των κιρσών δεν υπάρχουν. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα βάρους στα πόδια.
  • Κατηγορία 1. Οπτικά καθορίζεται φλέβες τις φλέβες και τις φλέβες αραχνών (telangiectasia). Μερικοί ασθενείς εμφανίζονται το βράδυ μυϊκές κράμπες.
  • Κατηγορία 2. Κατά την εξέταση, ο ασθενής ορατό διαστολή των φλεβών.
  • Κατηγορία 3. Οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους, και τα κάτω άκρα, που δεν εξαφανίζονται μετά από μια σύντομη ανάπαυση.
  • Κατηγορία 4. Όταν η εξέταση έδειξε σημάδια lipodermatosclerosis (δερματίτιδα, υπέρχρωση του κνήμες).
  • Κατηγορία 5. Σχηματίζεται προκατειλημμένος.
  • Class 6. Ανάπτυξη επίμονες πληγές.

Τα συμπτώματα των κιρσών

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτάται από το στάδιο των κιρσών. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και πριν την εμφάνιση του visual συμπτώματα της νόσου παραπονούνται για αίσθημα βάρους στα πόδια, κούραση, πόνο στα πόδια. Ίσως η εμφάνιση του telangiectasia. Σημάδια μειωμένη φλεβική εκροή δεν υπάρχουν. Συχνά η νόσος στο στάδιο της αποζημίωσης είναι ασυμπτωματική, και οι ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια. Όταν η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την τοπική φλεβίτιδα, πιο συχνά στο άνω τρίτο του πόδι. Διεσταλμένες φλέβες μαλακό, καλά να υποχωρούν, με το δέρμα τους δεν έχει αλλάξει.

Ασθενείς με κιρσούς στο στάδιο της subcompensation διαμαρτύρονται για παροδικό πόνο, πρήξιμο, που προκύπτουν από μια μακρά παραμονή σε όρθια θέση και εξαφανίζεται σε ύπτια θέση. Σωματικά (ειδικά στο δεύτερο μισό της ημέρας) μπορούν να αναγνωριστούν pastosity ή ελαφρό οίδημα στους αστραγάλους.

Ασθενείς με κιρσούς στο στάδιο της αντιρρόπησης παραπονιούνται για συνεχή βάρους στα πόδια, θαμπό πόνο, κόπωση, νυχτερινές κράμπες. Φαγούρα, πιο έντονη το βράδυ είναι προάγγελος τροφικές διαταραχές. Κατά την εξωτερική εξέταση αποκάλυψε σημειώνονται διάταση και την παγκόσμια παραβίαση των φλεβική αιμοδυναμική. Καταθέτοντας μια μεγάλη ποσότητα αίματος στο προσβεβλημένο άκρο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία οφείλεται σε πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Palpatory ορίζει επεκταθεί, τεταμένες, φλέβες tautoelastic συνοχή. Τα τείχη της πληγείσες φλέβες συγκολλημένες με το δέρμα. Τοπικές κοιλότητες στην περιοχή της συμφύσεις μιλάει για μετανάστευσαν periphlebit. Οπτικά αποκάλυψε υπέρχρωση του δέρματος, βλάβες κυάνωση. Του υποδόριου ιστού σε περιοχές με υπερμελάγχρωση είναι σφραγισμένα. Το δέρμα τραχύ, ξηρό, αδύνατο να πάρει στην πτυχή. Σημειώνονται dyshidrosis (συχνά anhidrosis, σπάνια υπεριδρωσία). Τροφικές διαταραχές ιδιαίτερα συχνά εμφανίζονται μπροστά-εσωτερική επιφάνεια της κνήμης στο κάτω τρίτος. Στο μεταβάλλεται τομείς της ανάπτυξης έκζεμα, η οποία με τον επόμενο σχηματισμό της πληγές του.

Διάγνωση των κιρσών

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Για να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της αιμοδυναμικές διαταραχές εφαρμόζεται διπλός angioscanning, UZDG φλέβες των κάτω άκρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ακτινολογικές, ραδιονουκλεϊδίων μεθόδους έρευνας και rheovasography των κάτω άκρων.

Η θεραπεία των κιρσών

Στη θεραπεία των ασθενών με κιρσούς, υπάρχουν τρεις βασικές τεχνικές:

  • Συντηρητική θεραπεία των κιρσών

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει Γενικές συστάσεις (κανονικοποίηση της κινητικής δραστηριότητας, τη μείωση των στατικών φορτίων), θεραπευτική άσκηση, χρήση της ελαστικής συμπίεσης σημαίνει (κάλτσες συμπίεσης, επίδεσμοι ελαστικοί), καταπραϋντικό phlebotonic θεραπεία (diosmin + hesperidin, εκχύλισμα αγριοκάστανου). Συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ίαση και αποκατάσταση της ήδη διαστολή των φλεβών. Χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο, κατά την περίοδο της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση και σε περίπτωση αδυναμίας της χειρουργικής θεραπείας των κιρσών.

  • Συμπίεση σκληροθεραπεία των κιρσών
Συμπίεση σκληροθεραπεία των κιρσών

Σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας είναι η εισαγωγή σε φλέβα ένα ειδικό φάρμακο. Ο γιατρός χρησιμοποιώντας τη σύριγγα εισέρχεται στη φλέβα αφρώδες ελαστικό που να καλύπτει το προσβεβλημένο αγγείο και προκαλεί σπασμό. Στη συνέχεια, ο ασθενής φοράει κάλτσες συμπίεσης που κατέχει η φλέβα, έχετε την κατάσταση. Μετά από 3 ημέρες τα τοιχώματα των φλεβών μείνουμε μαζί. Ο ασθενής φοράει κάλτσες κατά τη διάρκεια 1-1,5 μήνες, δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πυκνές συμφύσεις. Ενδείξεις για τη συμπίεση σκληροθεραπεία - κιρσώδεις φλέβες, δεν είναι περίπλοκη παλινδρόμηση από βάθει αγγείων στην επιφάνεια χρησιμοποιώντας ένα επικοινωνιακό φλέβα. Με την παρουσία των εν λόγω παθολογικών ανακούφιση της αποτελεσματικότητας της συμπίεσης σκληροθεραπεία μειώνεται απότομα.

  • Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Η κύρια μέθοδος θεραπείας περίπλοκο παλινδρόμηση μέσω η επικοινωνιακή φλέβες των κιρσών είναι η χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιείται πολύ λειτουργικό τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της - χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές, ραδιο-συχνότητας και λέιζερ πήξης του πληγείσες φλέβα.

Στο αρχικό στάδιο παράγουν φωτοπηξία των κιρσών ή αφαίρεσης φλεβών αραχνών λέιζερ. Όταν εκφράζονται κιρσώδεις επέκταση δείξει phlebectomy - αφαίρεση των αλλάξει φλέβες. Προς το παρόν, αυτή η λειτουργία είναι όλο και περισσότερο εκτελούνται με μια λιγότερο επεμβατική τεχνική - miniblectomy. Σε περιπτώσεις όπου οι κιρσώδεις φλέβες είναι περιπλέκεται από θρόμβωση των φλεβών στο σύνολό της και την ένταξη της μόλυνσης, η λειτουργία είναι Troyanova-Trendelenburg-αντιστροφής.

Πρόληψη των κιρσών

Σημαντικό προληπτικό ρόλο διαδραματίζει η σωστή διαμόρφωση της συμπεριφοράς στερεότυπα (το ψέμα είναι καλύτερο από το να κάθεσαι και το περπάτημα είναι καλύτερο από το να κάθεσαι). Αν πρέπει να μείνετε μακριά σε όρθια ή καθιστή στάση, θα πρέπει να τεντώσετε τους μυς του κνήμες για να κάνουν τα πόδια sublime ή οριζόντια θέση. Είναι χρήσιμο να συμμετάσχουν σε ορισμένα είδη σπορ (κολύμβηση, Ποδηλασία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με τη σκληρή δουλειά, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μέσα από την ελαστική συμπίεση. Όταν τα πρώτα σημάδια της κιρσούς θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα phlebologist.

07.08.2018