Κιρσών του οισοφάγου

Κιρσοί του οισοφάγου — όρος για τη φλεβική επέκταση στο κάτω μέρος του οισοφάγου που προκύπτουν από παραβιάσεις της ροής του αίματος στην πυλαία φλέβα και έτσι, γαστρο-οισοφαγικού πλέγματος υπερβολική ποσότητα του ρέοντος αίματος, η οποία ψάχνει για την εκροή από την καρδιά.

Λόγω του γεγονότος ότι κιρσών του οισοφάγου στο 90% των περιπτώσεων αντιστοιχεί σε κίρρωση του ήπατος, μπορεί να εμφανιστεί κιτρίνισμα του δέρματος και του άσπρου των ματιών, απώλεια της όρεξης, πτώση στο βάρος του σώματος, ασκίτη, κοιλιακό άλγος και ναυτία.

Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα της ασθένειας αυτής σχετίζεται με το βήχα αίματος που αναμιγνύεται με το αίμα, έμετος, σαν πίσσα κόπρανα και αδυναμία.

Λόγους

κιρσών του οισοφάγου

Κιρσοί του οισοφάγου στο κάτω μέρος παρουσιάζεται εξαιτίας της στασιμότητας στην πυλαία φλέβα του ήπατος, οι οποίες εμφανίζονται σε θρόμβωση και κίρρωση του ήπατος. Η αιτία της νόσου στο πάνω μέρος είναι ένας κακοήθης βρογχοκήλη. Οι φλέβες του ήπατος είναι συμπιεσμένο, καθιστώντας τη ροή του αίματος μέσα από τους δύσκολη. Phlebectasia του οισοφάγου, επίσης, εμφανίζεται ως επιπλοκή σε ασθένειες της καρδιάς και του σπλήνα.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια αυτή:

  • στένωση της πυλαίας φλέβας, η οποία είναι χαρακτηριστική για τη νέα γενιά που οφείλεται σε θρόμβωση, κατά πλάκας;
  • ηπατική νόσος που εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία – κίρρωση, αμυλοείδωση, η εχινοκοκκίαση;
  • ασθένεια Chiari;
  • angioma του οισοφάγου;
  • κακοήθεις βρογχοκήλη;
  • αγγειακή παθολογία.

Κιρσοί του οισοφάγου εμφανίζεται πιο συχνά στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • οι άντρες;
  • σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών *
  • σε ασθενείς με ιστορικό των παθήσεων του παγκρέατος, του στομάχου, της καρδιάς, χρόνια κίρρωση του ήπατος.

Για την εμφάνιση της αιμορραγίας δεν επηρεάζεται μόνο από το επίπεδο της πίεσης, πόσο απότομη διακύμανση. Ο κίνδυνος ρήξης είναι υψηλό, και οι ασθενείς που πάσχουν από αγγειακές παθήσεις που επηρεάζουν την δομή των τοιχωμάτων.

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση των ασθενειών των κιρσών του οισοφάγου έχει αλλάξει αρκετές φορές, όμως, τώρα να χρησιμοποιήσετε την έκδοση του 1997 για τις φλέβες του οισοφάγου, η οποία χωρίζει την ασθένεια με βαθμούς:

  • Πρώτου βαθμού. Η φλέβα διάμετρος φτάνει τα 5 mm, επεκταθεί σημαντικά, που βρίσκεται στο χαμηλότερο επίπεδο του σώματος.
  • Δευτέρου βαθμού. Οι φλέβες είναι μπερδεμένη η διάμετρος του φτάνει τα 10 mm, που βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του σώματος.
  • Τρίτου βαθμού. Σκάφη διασταλεί περισσότερο από 10 mm, οι τοίχοι τεταμένη, λεπτή, γύρω από το ξενοδοχείο, σπαρταράει στην κατεύθυνση που έχουν οι κόκκινες κηλίδες στην εξωτερική επιφάνεια.

Αν κιρσών του οισοφάγου ακόμα προκάλεσαν εσωτερική αιμορραγία, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία — μετά επιβιώνει μόνο το 50% των ασθενών. Περισσότερο από το ήμισυ των επιζώντων της αιμορραγίας σε ασθενείς πρόσωπο μέσα σε 1-3 χρόνια, με υποτροπή της νόσου και πρέπει να ξεκινήσει εκ νέου τη θεραπεία.

Κιρσώδεις φλέβες 1 βαθμός

κιρσοί του οισοφάγου διάγνωση

Η κλινική εικόνα είναι κακώς εκφράζεται. Ο ασθενής έχει σχεδόν κανένα παράπονο. Στην έρευνα να δούμε: οι κιρσώδεις φλέβες δεν είναι δυνατός έως 3 mm., φλεβική ectasias όχι, ή μόνο μια ενιαία μονάδα λούμεν δεν είναι γεμάτο. Είναι διαγνωστεί μόνο με την ενδοσκόπηση. Το πρώτο πτυχίο είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία.

Κιρσώδεις φλέβες 2 βαθμούς

Καλά εντοπιστεί η τραχύτητα των πλοίων, καθώς υπάρχουν οζίδια μεγαλύτερα από 3 mm. Σε αυτή την περίπτωση το βλεννογόνο του οισοφάγου παραμείνει στην ακεραιότητα, χωρίς οποιεσδήποτε παραβιάσεις της ακεραιότητας.

Η μελέτη μπορεί να διαγνωστεί σε μεγάλες προεξοχές των αιμοφόρων αγγείων. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται εγκαίρως, ο μόνος τρόπος που θα είναι σε θέση να απαλλαγούμε από τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Αιμορραγία δεν είναι χαρακτηριστικό σε αυτό το στάδιο.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι 3 βαθμού

Οι πιο συχνά εμφανιζόμενες διάγνωση. Ο ασθενής έντονα έντονα συμπτώματα. Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή, το πρόγραμμα χειρουργική επέμβαση. Οι φλέβες είναι πολύ πρησμένο, οι κόμβοι είναι σαφώς ορατά, μόνιμα επεκταθεί, καταλαμβάνουν τα 2/3 του οισοφάγου, του οισοφάγου βλεννογόνου είναι σε μεγάλο βαθμό αραιωμένο. Προκύψει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Κιρσώδεις φλέβες 4 βαθμούς

Αυτός ο βαθμός της νόσου εκτίθενται, όταν ο οισοφάγος αποκάλυψε πολλές οζίδια και τις φλέβες, που δεν υπάγονται και την αραίωση επιφάνεια. Για βλεννογόνων στρώμα βρίσκονται πολλές διάβρωση. Οι ασθενείς την εγγραφή τους, εκτός από τα σημάδια της οισοφαγίτιδα, αλμυρή γεύση στο στόμα σας. Τετάρτου βαθμού συχνά οδηγεί σε αυθόρμητη αιμορραγία.

Τα συμπτώματα των κιρσών του οισοφάγου

Τα πρώτα χρόνια των κιρσών του οισοφάγου μπορεί να εμφανιστούν χωρίς εμφανή συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχει μια σπάνια κρίσεις καούρα, ήπιο αίσθημα βάρους στο στήθος, ρέψιμο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην κατάποση τροφίμων.

Τα συμπτώματα της προοδευτικής νόσου εμφανίζονται συνήθως αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της αιμορραγίας. Τα σημάδια είναι ισχυρή, ένταση στο στήθος και στην επιδείνωση της Γενικής υγείας του ασθενούς. Σε άλλους ασθενείς, τα συμπτώματα μπορεί να εκφράζεται με την εκδήλωση του ασκίτη.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου φλέβες του οισοφάγου μπορεί να εκδηλωθεί ως την εμφάνιση ενός "μέδουσα κεφάλι". Αυτό το φαινόμενο είναι ένα σχέδιο που είναι πολύ καλά δει το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας διάφορα παθολογικά σχηματίζεται αιμοφόρα αγγεία ή διογκώνοντας φλέβες.

Όταν οι φλέβες να σκάσει, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία, συνοδευόμενη από τα τυπικά συμπτώματα:

  • σημαντικά μειωμένη αρτηριακή πίεση;
  • κηλίδες ακαθαρσίες έμετος;
  • κηλίδες ακαθαρσίες στο σκαμνί;
  • το εξέφρασε ταχυκαρδία.

Με μια μικρή αιμορραγία, το άτομο μπορεί να αισθανθεί κάποια αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, συμπτώματα της αναιμίας. Διάγνωση των κιρσών του οισοφάγου με εργαστηριακές εξετάσεις, υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, αν χρειάζεται, να προβεί σε ακτινολογικές εξετάσεις και esophagoscopy.

Διάγνωση

κιρσοί του οισοφάγου θεραπεία

Η διάγνωση τεθεί, με βάση καταγγελίες, εξωτερική εξέταση, την αναγνώριση της πρωτοπαθούς νόσου. Το instrumental έρευνας περιλαμβάνουν:

  • εργαστηριακά δεδομένα αίμα;
  • ακτινογραφία με σκιαγραφικό ουσίας *
  • esophagoscopy που πρέπει να γίνουν με προσοχή, λόγω του κινδύνου για πιθανή αιμορραγία.

Κατά τη διάγνωση όλων των πιθανών αιτιών θα πρέπει να θεωρείται και να εξαλειφθούν, μόνο τότε μπορεί να πλήρως και με ακρίβεια να προσδιορίσετε την αιτία της αιμορραγίας και αλλαγές στις φλέβες του οισοφάγου.

Η θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου

Εάν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα των κιρσών του οισοφάγου θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή εντατική φροντίδα. Η βασική ταξινόμηση των μη-χειρουργικά διαδικασίες με στόχο την πρόληψη και την εξάλειψη της αιμορραγίας (αιμοστατική θεραπεία), μειώνοντας την πίεση στα αγγεία:

  1. Φαρμακευτική αγωγή, με τη μορφή βιταμινών, συνδετικά φάρμακα και τα αντιόξινα (φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου). Η μέθοδος αυτή έχει στόχο την πρόληψη του πεπτικού οισοφαγίτιδα, όπου η φλεγμονή μπορεί να πάει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αιμορραγία.
  2. Η μετάγγιση των συστατικών του αίματος, ερυθροκύτταρο μάζα, πλάσμα;
  3. Η εισαγωγή και τα κολλοειδή διαλύματα;
  4. Καλώς ήρθατε αιμοστατική και προάγει την αγγειοσύσπαση των ναρκωτικών.

Αν η εισηγμένη μέθοδοι δεν είναι επαρκείς για μια πλήρη αιμόσταση και τον κίνδυνο νέου τραυματισμού αιμοφόρα αγγεία στο εγγύς μέλλον, να καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση:

  • διασφαγιτιδική intrahepatic portosystemic shunt (TIPS);
  • χειρουργική επέμβαση παράκαμψης;
  • devascularization.

Επίσης επί του παρόντος δεν υπάρχει σημαντική εμπειρία στη χρήση του ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές επεμβάσεις για να διορθώσει αιμορραγία από διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου. Υπάρχουν 2 μέθοδοι ενδοσκοπικής σκληρυντική του οισοφάγου:

  • μύτη;
  • αχιβάδα.

μύτη, μια μέθοδος για την εισαγωγή sclerosant περιλαμβάνει την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού η θέση thrombosed κιρσώδεις κόμβο. Αν paravasal τον τρόπο, όταν το sclerosant χορηγείται με ένεση σε η submucous στρώμα, το paravasal ουλές των ιστών και την επακόλουθη συμπίεση του διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια και με λιγότερες επιπλοκές.

Διατροφή

Οι ασθενείς που χρειάζονται μια ζωή για να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα, παρά για την υγεία:

  • συχνά και μικρά γεύματα.
  • εκτός από ζεστά και κρύα πιάτα.
  • εμφανίζεται με χαμηλά λιπαρά, ζωμοί και σούπες, δημητριακά, διαζευγμένη γάλα ή νερό, ποτά φρούτων, φρούτα σε ένα άθλιο, λαχανικά στον ατμό.
  • αντενδείκνυται πικάντικο, ξινό, αλμυρό, λιπαρά και τηγανητά προϊόντα με βάση το κρέας, τα πάντα πρέπει να είναι βρασμένο, ετοιμάστε τον πουρέ.

Απολύτως αντενδείκνυται αλκοόλ, ενωμένη με διοξείδιο του άνθρακα ποτά, την μπύρα.

Πρόληψη

Να αποτρέψει τη μετατροπή της υγιείς φλέβες του οισοφάγου σε παθολογικές κιρσούς, πρώτα πρέπει να παρακολουθεί την ηπατική και τη έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου. Οι ειδικοί προτείνουν τακτικά σε επαφή μαζί του για συμβουλές και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις.

Η πρόγνωση για τη ζωή

Δυστυχώς, κιρσών του οισοφάγου ανίατη. Ωστόσο, σε περίπτωση που η έγκαιρη διάγνωση, η κατάλληλη υποστηρικτική φροντίδα θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και να βοηθήσει να αποτρέψει μια άσχημη κατάσταση – αιμορραγία.

Η θνησιμότητα σε ήδη προκύψει αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου είναι πάνω από το 50 % και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και την κατάσταση του οργανισμού ως σύνολο. Οι επιζώντες μετά από αιμορραγία ασθενείς στο 75% των περιπτώσεων μέσα στα επόμενα 1-2 χρόνια υπάρχει υποτροπή.

Σε Γενικές γραμμές, η πρόγνωση για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση των ασθενών με αυτή την ασθένεια παραμένει σε χαμηλά επίπεδα, τα οποία κυρίως ευθύνονται τα κύρια σοβαρή ηπατική νόσο.

08.11.2018